Грыжа шейного отдела позвоночника операция.

Грыжа шейного отдела позвоночника – структурные нарушения фиброзной ткани, межпозвоночный диск выпячивается или выпадает в позвоночный канал, сопровождается воздействием на спинной мозг, нервные окончания.

Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы

Грыжа указанного вида возникает вследствие таких заболеваний, как остеохондроз, спондилез, различные травмы. К ней приводят малоподвижный образ жизни, чрезмерные нагрузки, нарушения осанки.

Грыжа шейного отдела позвоночника имеет такие основные симптомы:

• боль в шее – носит частый, непостоянный ноющий характер;
  
• боль в руке – наблюдается полное или частичное поражение;
  
• онемение пальцев, покалывание;
  
• слабость мышц;
• головные боли, головокружения;
• нарушение координации;
• ухудшение памяти.

Проявление симптомов зависит от того, в каком позвонкепроизошло ущемление нервных окончаний.

Межпозвоночная грыжа: методы диагностики

Межпозвоночная грыжа дифференцируется от других заболеваний с помощью применения таких методов диагностики:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• магнитно – резонансная томография;
• электромиография;
• УЗИ сосудов шеи.

Использование этих методов позволяет оценить степень нарушения, выбрать максимально подходящий протокол лечения.

Грыжа шейного отдела позвоночника: методы лечения

Врач с помощью диагностических процедур и ряда тестов оценивает состояние пациента и назначает лечение. Для этого используются такие методы:

• Консервативный – заключается в формировании «мышечного корсета». В острых стадиях применяют обезболивающие и противовоспалительные средства, мышечные антидепрессанты, стероидные препараты, эпидуральные инъекции. Остальные проявления исправляются комплексом упражнений, физиотерапией, массажем, тракцией, ношением корсета. Метод обладает высокой эффективностью. Болевые ощущения проходят в течение 2 – 8 недель. В противном случае прибегают к другим методам лечения.
• Хирургическая операция – межпозвоночный диск извлекается частично или полностью. Показания: консервативное лечение неэффективно, смещение диска произошло более 6 месяцев назад, межпозвоночный просвет имеет высоту менее 2/3 от положенного, сдавливание спинного мозга (миелопатический синдром).
• Операция – крайний метод в лечении грыжи шейного отдела. По возможности врачи предпочитают избегать внешнего влияния на позвоночник.

Грыжа шейного отдела позвоночника: операция ее виды

Операция на шейном отделе позвоночника проводят с помощью классических и инновационных методов:

• дискэктомия – стандартная операция, применяется большинством клиник;
• микродискэктомия – операция, во время которой используется микроскоп;
• B-Twin – эндоскопическая операция, при которой удаленный шейный диск заменяется титановым протезом системы B-Twin;
• пункционная лазерная вапоризация – уменьшение объема диска путем воздействия на его ядро.

Если используется малоинвазивная операция, уменьшается вероятность возникновения осложнений, повышается эффективность лечения, послеоперационная боль не так ярко выражена, уменьшенные размеры ран.

Грыжа шейного отдела позвоночника: дискэктомия

Дискэктомия – операция, заключающаяся в удалении диска, в котором обнаружена грыжа. Существует несколько видов такого хирургического вмешательства:

• Передняя цервикальная дискэктомия. Врач делает надрез до 4 см на передней поверхности шеи, удаляет диск, на его место устанавливает фрагмент костной ткани бедра пациента. Через время происходит срастание позвонков. Этот процесс называется спондилодезом.
• Передняя дискэктомия с установкой кэйджа. Суть хирургического вмешательства идентична предыдущей, но вместо костной ткани в позвонковое пространство трансплантируется специальный кэйдж.
• Задняя цервикальная дискэктомия – доступ в оперируемый отдел получают сзади шеи. Такое удаление отличается высокой степенью опасности. Тут большое скопление кровеносных сосудов, спинной мозг.

Дискэктомия проводится под общим наркозом. Подготовка к ней стандартная: лабораторные исследования, обследования с визуализацией, консультация анестезиолога, проверка реакции организма на лекарственные препараты.

Удаление грыжи: малоинвазивные методики

Малоинвазивные методики хирургического вмешательства признаны более щадящими, они меньше травмируют мягкие ткани.

При стандартной микродискэктомии размер разреза составляет 15-25 мм, при эндоскопической – 4-6 мм. Ходить пациенту после нее разрешают в тот же день или на следующий. Выписка происходит через 2-3 дня.

B-Twin технология осуществляется путем совершения двух заднебоковых разрезов 6-7 мм. В них вводится титановый протез в сложенном состоянии. Он раскрывается после финального размещения между позвонками. Различают 4 типоразмера, которые позволяют устанавливать их в любой отдел позвоночника. Самостоятельные передвижения допускаются на следующий день, выписывают пациента через 3-4 суток. Имплантаты не подлежат удалению.

Пункционную лазерную вапоризацию проводят пациентам, которые чувствительны к наркозам, открытое оперативное вмешательство запрещается (например, беременные). Размер оперируемой грыжи не должен превышать 6 мм. Специальную иглу, положение которой контролируется КТ, вводят на 2 см в поврежденный диск. Через ее просвет вводят лазер, которым денатурируют белок и испаряют влагу. Близлежащие ткани не затрагиваются. Болевой синдром полностью исчезает через 3-4 дня. Ходьба разрешается через 3-4 часа, выписывают на 5-7 сутки.

Операция: осложнения при проведении

Операция , при
которой извлекается грыжа, сопровождается риском развития таких осложнений:

• нарушение целостности трахеи, пищевода, крупных кровеносных сосудов на шее – частота возникновения составляет 0,1%;
• задевается возвратный нерв (отвечает за голос), восстановление функции происходит через несколько месяцев;
  
• несрастание позвонков (требуется повторная операция), частота возникновения – 5%;
• нарушение спинного мозга или нервного корешка – 0,01%;
• вероятность инфицирования спинномозговой жидкости – до 1%;
• заражение раны;
• потеря чувствительности.

Риски для здоровья при проведении оперативного вмешательства существенно ниже, чем его эффективность. При правильном послеоперационном уходе вероятность возникновение многих осложнений минимальная.

Постоперационная реабилитация

Успешность проводимого лечения зависит от правильных действий во время реабилитационного периода. Он длится 6 месяцев и включает в себя ношение специального корсета – воротника, прием лекарственных препаратов, массажи, контролируемую физическую нагрузку, лечебную физкультуру, мануальные процедуры, физиотерапию.

В первые три месяца после операции пациент должен соблюдать ряд правил:

• на протяжении 3 недель запрещено сидеть;
• в течение 1 месяца нельзя производить резких движений наклонного и скручивающего характера;
• не рекомендуется 2 месяца передвигаться в транспорте в положении сидя, управлять автомобилем;
• запрещено поднимать грузы больше 5 кг;
• 3 месяца нельзя заниматься видами спорта с повышенной нагрузкой на отдел шеи (футбол, велоспорт, теннис, сквош и другие).

Чтобы не возник рецидив, пациент должен контролировать вес, умеренно нагружать спину, не находится длительное время в одном анатомически неправильном положении, не переохлаждать шею, избегать длительных поездок, резких движений, прыжков, физических упражнений без предварительного разогрева мышц.

Грыжа : профилактика

На ранних стадиях остеохондроза пациент должен начать придерживаться ряда правил. Это позволит избежать оперативного вмешательства в будущем. К таким правилам относятся:

• использовать ортопедический матрац, который снимет напряжение с мышц, обеспечивает анатомическое расположение тела;
• употреблять в пищу продукты, богатые белком и кальцием;
• ограничить употребление соленой, жирной, консервированной, острой и сладкой пищи;
• отказаться от вредных привычек;
• заниматься видами спорта, укрепляющие мышцы (плаванье, велоспорт);
• за рабочим столом сидеть с ровной спиной;
• не совершать резких движений головой.

Этот комплекс позволит сохранить двигательную активность, избежать болевых приступов и других неприятных последствий.